「はじめての問診」うつ病で聞かれる質問の意図とは？
心療内科や精神科を受診すると、最初にどんな診察をするのでしょうか。
風邪やけがなど体の病気で内科や外科の診察は誰しもが経験したことがあると思います。
けれども、心療内科や精神科については一度も受診したことことがない方という方も多いのではないでしょうか。
ここでは、そういった方のご参考までに、一般的な精神科（心療内科を含む）では、
「初診時にはどんな診察をするのか」
「うつ病の診断はどのように下されるのか」
ということについて解説したいと思います。
うつ病の診断は問診が中心になる
この記事の目次
例えば風邪のような体の病気の場合は、
・熱を計る
・のどの状態を見る
・胸の音を聴く
・リンパ腺を触診する
といったことを医師が行います。
医師はこれらの、数値、視覚、触覚、聴覚などの五感から直接伝わる情報と、問診の際の本人の申告による症状を総合的に判断して、風邪の程度を診断します。
しかし、うつ病をはじめとしたこころの病気の場合は、明確に目にみえる、数値的な指標や視覚で判断できる特徴があるわけではありません。
そのため、患者さんの心身の状態、特に精神状態を知るために問診を中心とした診察が行われます。
うつ病の初診できかれること
特に初診時においては、病気の判断のどれくらいの程度の症状なのかを的確に判断するために、じっくりと時間をかけて問診を行います。
逆に言えば、初診時にしっかりと時間をとらずに、いわゆる「３分診療」でろくに患者の話を訊かずに、薬だけすぐに処方するような精神科医は信用できませんので注意して下さい。
初診でよく訊かれる質問には、次のようなものがあります。
初診でよく訊かれる質問
「いつごろから気分が沈んだり、憂うつになったりするようになりましたか？」
「睡眠は十分にとれていますか？」
「食欲はありますか？」
「人の会うのがおっくうですか？」
「一日のうちで一番調子が悪いのは何時くらいですか？」
「趣味などの何か楽しめることはありますか？」
「今、一番困っていることはなんですか？」
このように、さまざまなタイプの質問を受けますが、質問の目的は、次のような事項について細かく確認をとることにあります。
・発症の契機
・病前性格
・既往歴
・家族歴
・生活歴
これらのことをしっかりと確認することにより、うつ病の病像（病気の全体像）をとらえて、治療の方針や薬の処方の内容を決定するのです。
うつ病の診断に必要な問診
これらの問診の目的について、ひとつづつ確認していきたいと思います。
「発症の契機」について
発症のきっかけを知ることが目的